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第六单元 肾系疾病
例题：
癃闭最基本的病机是（ ）
A.肺热壅盛，不能通调水道
B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利
C.膀胱气化失调
D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权
E.浊瘀阻塞，水道不通
水肿的治则
发汗、利小便、泻下逐水
(1)上下分治：腰以上发汗，腰以下利小便。
(2)阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。
(3)活血化瘀：“血不利则为水”。
水肿的鉴别诊断
水肿的阳水与阴水
由面目开始，自上由下，继及全身，肿处皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证
肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥
阳水：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，小便不利。
兼有恶寒发热等表证，舌红，脉浮滑数，或舌苔白，脉浮紧
身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热。舌红苔薄黄，脉浮数或滑数
起病缓慢，病程较长。身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓
皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。舌红苔黄腻，脉沉数或濡数
注意：
1.水肿风水相搏与湿毒浸淫
2.水肿湿毒浸淫与湿热壅盛
阴水：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，小便少。
纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠。舌淡苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱
腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白。舌质淡胖苔白，脉沉细或沉迟无力
水肿
阳水
1.风水相搏--越婢加术汤
一位越南婢女家住的地方风水不好
2.湿热壅盛--疏凿饮子
失了叔子
3.湿毒浸淫--麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
又被人施了毒，脸上长满了密密麻麻的痘痘，而且五味不辨
4.水湿浸渍--五皮饮合胃苓汤
现在她一个人领着五个顽皮孩子，又被洪水困住了
阴水
1.脾阳虚衰--实脾饮
疲惫虚弱的样子，看来确实是疲倦了
2.肾阳衰微--济生肾气丸合真武汤
真武大帝救济了他们，把他们带到沈阳
3.瘀水互结--桃红四物汤和五苓散
于是，水中的五个孩子逃离了死亡
例题：
A.风热证 B.风水相搏
C.湿毒浸淫 D.湿热壅盛
E.痰热壅肺
1.男，20岁，2天前因受凉后感头身酸痛、恶寒、发热、咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红、苔薄黄，脉浮滑数。辨证为（ ）
2.患者因皮肤疮痍破溃引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。辨证为（ ）
淋证辨证论治
主症：小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急或痛引腰腹。
尿色深红（浅红，洗肉水色，夹有血块）舌尖红苔黄，脉滑数
淋证(林林)
林林从小鸡身上导出了一点血，放在石头做的石器上加热了八整天，做成了香气逼人的程氏萆薢膏药，感到无比劳累。
癃闭辨证论治
主症：小便点滴不通，或量极少。
小便短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉数
排出无力，畏寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡胖苔薄白，脉沉细或弱
例题
A.癃闭 B.水肿
C.血淋 D.热淋
E.劳淋
1.小便量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。诊断为（ ）
2.患者，小便热涩刺痛，尿色深红，心烦，舌苔黄，脉滑数。其诊断是（ ）
3.患者，女，30岁。小便短数，灼热刺痛，少腹拘急，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是（ ）
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发表于 2018-4-13 09:48:21
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