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[试题交流] 2019中医betway官网betway sportsbetway体育滚球投注易错试题:泄泻

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发表于 2019-1-16 11:45:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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 泄泻

  泄泻的概念

  泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚如水样为主的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻,现临床一般统称泄泻。

  病因病机

  泄泻的常见病因

  内因:饮食所伤、情志不调、久病体虚。

  外因:外感寒湿暑热之邪,其中以湿邪最为多见。

  泄泻与脾虚、湿胜的关系

  本病病机关键是湿盛与脾虚。

  泄泻的病机特点及转化

  泄泻的病位在肠,脾失健运是关键,同时与肝、肾密切相关。基本病机为脾虚湿盛,肠道功能失司。

  诊断和病症鉴别

  泄泻与痢疾的鉴别

  两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为特征。

  泄泻与霍乱的鉴别

  霍乱是一种上吐下泻同时并作的病证,发病特点是来势急骤,变化迅速,病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭,所泻之物多为黄色粪水,如米泔,常伴恶寒、发热,部分病人在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛。若吐泻剧烈,可致面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭阳衰之危候。

  例题:

  下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别

  A.有无里急后重

  B.有无因情志不舒诱发

  C.有无排便次数增多

  D.有无脓血便

  E.有无腹痛肠鸣

  『正确答案』C

  『答案解析』二者都有排便次数增多的表现。

  辨证分型治法代表方剂

  寒湿内盛证芳香化湿,解表散寒藿香正气散加减

  湿热伤中证清热燥湿,分利止泻葛根芩连汤加减

  食滞肠胃证消食导滞,和中止泻保和丸加减

  肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方加减

  脾胃虚弱证健脾益气,化湿止泻参苓白术散加减

  肾阳虚衰证温肾健脾,固涩止泻四神丸加减

  例题:

  患者大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则排便次数增多,食少,脘腹胀闷,面黄,肢倦乏力。舌淡苔白,脉细弱。治疗应首选

  A.四君子汤

  B.大建中汤

  C.参苓白术散

  D.小建中汤

  E.补气运脾汤

  『正确答案』C

  『答案解析』脾胃虚弱证

  证候主症:大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。

  证机概要:脾虚失运,清浊不分。

  治法:健脾益气,化湿止泻。

  代表方:参苓白术散加减。

  例题:

  患者胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒之时,发生腹痛泄泻,舌淡红,脉弦。其治法是

  A.调理脾胃

  B.疏肝理气

  C.抑肝扶脾

  D.泻肝和胃

  E.疏肝和胃

  『正确答案』C

  『答案解析』肝气乘脾证

  证候主症:腹痛而泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时而作,素有胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉弦。

  证机概要:肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。

  治法:抑肝扶脾。

  代表方:痛泻要方加减。

  下列各项,属泄泻特点的是

  A.里急后重

  B.便下脓血

  C.吐泻并作

  D.便稀溏如水

  E.便下米泔水

  『正确答案』D

  『答案解析』里急后重,便下脓血是痢疾的表现;吐泻并作,便下米泔是霍乱的表现。

  治疗泄泻脾胃虚弱证,应首选的方剂是

  A.葛根芩连汤

  B.参苓白术散

  C.理中丸

  D.补中益气汤

  E.保和丸

  『正确答案』B

  『答案解析』脾胃虚弱证

  证候主症:大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。

  证机概要:脾虚失运,清浊不分。

  治法:健脾益气,化湿止泻。

  代表方:参苓白术散加减。
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