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[试题交流] 2019中医betway官网betway sportsbetway体育滚球投注易错试题:腹痛

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发表于 2019-1-16 11:44:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  腹痛

  腹痛的概念

  腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。

  腹痛与脏腑经络的关系

  腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。

  病因病机

  腹痛发生的常见内因与外因

  内因:饮食不节、情志失调、素体阳虚。

  外因:外感时邪。

  腹痛病机寒热虚实的内涵

  腹痛的基本病机及其转化

  基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不通则痛”,或脏腑经脉失养,不荣而痛。

  诊断和病症鉴别

  腹痛的诊断考点

  (1)凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者,即为腹痛。

  (2)有与腹痛相关病因,脏腑经络相关的症状,如涉及肠腑,可伴有腹泻或便秘;疝气之少腹痛可引及睾丸;膀胱湿热可见腹痛牵引前阴,小便淋沥,尿道灼痛。

  (3)腹痛发作或加重,常与饮食、情志、受凉等因素有关。

  腹痛与胃痛的鉴别

  胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症;腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。

  辨证论治

  辨证分型治法代表方剂

  寒邪内阻证散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散加减

  湿热壅滞证泄热通腑,行气导滞大承气汤加减

  饮食积滞证消食导滞,理气止痛枳实导滞丸加减

  肝郁气滞证 疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减

  瘀血内停证活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤加减

  中虚脏寒证温中补虚,缓急止痛小建中汤加减

  例题:

  患者腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,空腹或劳累后更甚。得食稍减,面色无华。时有大便溏薄,舌淡苔白,脉细无力。治疗应首选

  A.小建中汤

  B.桂枝茯苓丸

  C.正气天香散

  D.参苓白术散

  E.痛泻要方

  『正确答案』A

  『答案解析』中虚脏寒证

  证候主症:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

  证机概要:中阳不振,气血不足,失于温养。

  治法:温中补虚,缓急止痛。

  代表方:小建中汤加减。

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