高清视频
试听中西医betway官网betway sportsbetway体育滚球投注辅导招生方案
高清课程、业内名师、化繁为简、短时高效!课程适应移动产品特点及用户需求!

试听中西医助理betway sportsbetway体育滚球投注辅导招生方案
高清课程、业内名师、化繁为简、短时高效!课程适应移动产品特点及用户需求!

试听betway sports实践技能betway体育滚球投注辅导招生方案
查看: 278|回复: 0

[知识辅导] 2018年中医助理betway官网betway sports中医内科学考点:肾系疾病

[复制链接]
发表于 2018-4-13 09:48:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x

第六单元 肾系疾病

水肿
淋证
癃闭
症状
头面、眼睑、四肢、腹背甚则全身浮肿
小便频数短涩,淋漓刺,小腹拘急或痛引腰腹
小便量少,排尿困难(癃),甚则小便闭塞不通(闭)
病位
肺、脾、肾,关键在肾
膀胱与肾
膀胱与肾
病机
肺失通调、脾失传输、肾失开阖,三焦气化不利
湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利
膀胱气化失利
病理因素
风邪、水湿、疮毒、瘀血
湿热
湿热、热毒、气滞、痰瘀
  例题:
  癃闭最基本的病机是( )
  A.肺热壅盛,不能通调水道
  B.肝气失于疏泄,膀胱气化不利
  C.膀胱气化失调
  D.脾肾气阳虚弱,膀胱气化无权
  E.浊瘀阻塞,水道不通

『正确答案』C
  水肿的治则
  发汗、利小便、泻下逐水
  (1)上下分治:腰以上发汗,腰以下利小便。
  (2)阴阳异治:阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便,攻逐水饮。
  (3)活血化瘀:“血不利则为水”。
  水肿的鉴别诊断
  水肿的阳水与阴水

阳水
阴水
病因
风邪、疮毒、水湿
饮食劳倦,脏腑亏损
发病
较急,病程较短
缓慢,病程较长
病性
属表、属实、属热
属里、属虚或虚实夹杂
水肿特点
由面目开始,自上由下,继及全身,肿处皮肤绷紧光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证
肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥
水肿辨证论治
  阳水:眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,小便不利。
1.风水相搏
兼有恶寒发热等表证,舌红,脉浮滑数,或舌苔白,脉浮紧
疏风清热宣肺行水
越婢加术汤
2.湿毒浸淫
身发疮痍,甚者溃烂,恶风发热。舌红苔薄黄,脉浮数或滑数
宣肺解毒利湿消肿
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3.水湿浸渍
起病缓慢,病程较长。身体困重胸闷,纳呆,泛恶。苔白,脉沉缓
健脾化湿通阳利水
五皮饮合胃苓汤
4.湿热壅盛
皮肤绷急光亮,胸脘痞闷烦热口渴,小便短赤,大便干结。舌黄腻,脉沉数或濡数
分利湿热
疏凿饮子
  注意:
  1.水肿风水相搏与湿毒浸淫
  2.水肿湿毒浸淫与湿热壅盛
  阴水:面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,小便少。
1.脾阳虚衰
纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠。舌淡苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱
健脾温阳利水
实脾饮
2.肾阳衰微
腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色(白光)白。舌质淡胖苔白,脉沉细或沉迟无力
温肾助阳化气行水
济生肾气丸合真武汤
3.瘀水互结
皮肤瘀斑,腰部痛。或伴血尿,舌紫暗,脉沉细涩
活血祛瘀化气行水
桃红四物汤和五苓散
  水肿
  阳水
  1.风水相搏--越婢加术汤
  一位越南婢女家住的地方风水不好
  2.湿热壅盛--疏凿饮子
  失了叔子
  3.湿毒浸淫--麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
  又被人施了毒,脸上长满了密密麻麻的痘痘,而且五味不辨
  4.水湿浸渍--五皮饮合胃苓汤
  现在她一个人领着五个顽皮孩子,又被洪水困住了
  阴水
  1.脾阳虚衰--实脾饮
  疲惫虚弱的样子,看来确实是疲倦了
  2.肾阳衰微--济生肾气丸合真武汤
  真武大帝救济了他们,把他们带到沈阳
  3.瘀水互结--桃红四物汤和五苓散
  于是,水中的五个孩子逃离了死亡
  例题:
  A.风热证   B.风水相搏
  C.湿毒浸淫  D.湿热壅盛
  E.痰热壅肺
  1.男,20岁,2天前因受凉后感头身酸痛、恶寒、发热、咽痛,旋即出现颜面及双下肢浮肿,尿少色黄赤,腰痛,咽喉红肿疼痛,舌暗红、苔薄黄,脉浮滑数。辨证为( )

『正确答案』B
  2.患者因皮肤疮痍破溃引发水肿,肿势自颜面渐及全身,小便不利,恶风发热,咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。辨证为( )

『正确答案』C
  淋证辨证论治
  主症:小便频数短涩,淋漓刺痛,小腹拘急或痛引腰腹。
1热淋
灼热刺痛,口苦,大便秘结,苔黄腻,脉滑
清热利湿通淋
八正散
2石淋
尿中夹砂石,甚尿中带血。舌红苔薄黄,脉弦或弦数
清热利湿
排石通淋
石韦散
3血淋
尿色深红(浅红,洗肉水色,夹有血块)舌尖红苔黄,脉滑数
清热通淋凉血止血
小蓟饮子
4气淋
郁怒后发作,少腹胀满疼痛。舌苔薄白,脉弦
理气疏导通淋利尿
沉香散
5膏淋
小便浑浊,乳白如米泔水,舌质红苔黄腻,脉濡数
清热利湿分清泄浊
程氏萆薢分清饮
6劳淋
时作时止,遇劳即发,腰膝酸痛,神疲乏力,舌淡脉弱
补脾益肾
无比山药丸
  淋证(林林)
1.淋-八正散: 加八整
2.淋-韦散:头做的石器
3.淋-小蓟饮子:小鸡身上导出一些
4.淋-沉散:香气逼人
5.淋-程氏萆薢分清饮:程氏萆薢膏
6.淋-无比山药丸:无比劳
  林林从小鸡身上导出了一点血,放在石头做的石器上加热了八整天,做成了香气逼人的程氏萆薢膏药,感到无比劳累。
  癃闭辨证论治
  主症:小便点滴不通,或量极少。
1膀胱湿热
小便短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,舌腻,脉
清利湿热通利小便
八正散
2肺热壅盛
咽干,咳嗽,呼吸急促,烦渴欲饮,舌苔薄,脉
清泄肺热通利水道
清肺饮
3肝郁气滞
情志抑郁,或多烦善怒,胁腹胀满,舌红苔薄黄,脉
疏利气机通利小便
沉香散
4浊瘀阻塞
小腹胀满疼痛,舌紫暗或有瘀点,脉
行瘀散结通利水道
代抵当丸
5脾气不升
神疲乏力,食欲不振,气短声低,舌淡苔薄,脉
升清降浊化气行水
补中益气汤+春泽汤
6肾阳衰惫
出无力,畏寒肢冷,腰膝酸冷,舌淡苔薄白,脉沉细或弱
温补肾阳化气利水
济生肾气丸
  例题
  A.癃闭  B.水肿
  C.血淋  D.热淋
  E.劳淋
  1.小便量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,舌质红,苔黄腻,脉数。诊断为( )

『正确答案』A
  2.患者,小便热涩刺痛,尿色深红,心烦,舌苔黄,脉滑数。其诊断是( )

『正确答案』C
  3.患者,女,30岁。小便短数,灼热刺痛,少腹拘急,尿色黄赤,舌苔黄腻,脉滑数。其诊断是( )

『正确答案』D
备考加微信:75798516   分享更多betway体育滚球投注信息及试题。
以上文章由医梦园编辑整理,如需转载请保留链接www.exam76.com



关注微信,不定期送精品资源!

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

2017betway sports资格betway体育滚球投注辅导上线
快速回复 搜索 官方QQ群

医梦园-专业的国家医学betway体育滚球投注网站

涿州维卓信息技术咨询有限公司旗下网站

冀ICP备11012336号|公安备案:13068102000118号

支付方式

安全认证

广告合作

扫描二维码关注我们!

推送最新资讯及资源!

热线:4006572058

快速回复 返回顶部 返回列表