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[试题交流] 2019临床betway官网betway sports血液系统题库:第三单元

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发表于 2019-3-6 11:40:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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第三单元 骨髓增生异常综合征

  一、A1

  1、骨髓增生异常分型包括哪些除了

  A、MDS-RA

  B、CMML

  C、RARS

  D、RAEB

  E、AML

  2、下列关于骨髓增生异常综合征叙述正确的是

  A、以病态造血,高风险向急性白血病转化为特征

  B、仅有一系细胞减少

  C、80%为儿童发病

  D、RA和RAS一般是出血和感染为主

  E、全血细胞减少多为粒-单核系减少
 3、下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

  A、红系核质发育不平衡

  B、粒系核分叶过多

  C、粒系细胞颗粒过多

  D、粒系细胞颗粒过少

  E、见到淋巴样小巨核细胞

  4、骨髓增生异常的治疗除了

  A、对于贫血的可输注洗涤红和血小板

  B、雄激素、造血的生长因子治疗

  C、应用诱导的分化剂

  D、对于脏器功能良好的不考虑联合化疗

  E、异基因是造血干细胞的移植

  5、体外集落培养可出现“流产”的是

  A、MDS

  B、AA

  C、PNH

  D、CML

  E、HA

  6、下列哪项不是MDS血细胞减少的标准

  A、Hb<100g/L

  B、中性粒细胞绝对值(ANC)<1.5×109/L

  C、血小板(PLT)<100×109/L

  D、持续(≥6月)一系或多系血细胞减少

  E、血小板(PLT)<150×109/L
二、A2

  1、女,24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤瘀点,肝脾肋下未触及。血常规:Hb 60g/L,WBC2.8x109/L,PIt38x109/L,网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是

  A、特发性血小板减少性紫癜

  B、再生障碍性贫血

  C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D、慢性失血性贫血

  E、骨髓增生异常综合征

  2、男,60岁。面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查Hb60g/L,WBC3.3×109/L,Plt35×109/L,经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分行,最重要的检查是

  A、网织红细胞

  B、骨髓铁染色

  C、染色体检查

  D、免疫分型

  E、血清铁检查

  3、男,50岁,1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验:Hb 68g/l,WBC 2.6×109/L,PLT 32×109/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),根据FAB分型最可能的类型是

  A、RA型

  B、RAS型

  C、RAEB型

  D、RAEB-T型

  E、CMML型

  4、MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%,骨髓中原始细胞占25%,此患者应诊断为

  A、难治性贫血(RA)

  B、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)

  C、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)

  D、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)

  E、慢性粒单细胞白血病(CMML)

  5、老年男性,近半年来头晕、乏力,偶有出血倾向,检查Hb60g/L,WBC3.3×109/L,Plt35×109/L,经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分型,首选的检查是

  A、网织红细胞

  B、骨髓铁染色

  C、染色体检查

  D、免疫分型

  E、血清铁检查

  6、老年女性,头晕乏力伴牙龈出血5个月;化验Hb72g/L,WBC3.5×109/L,分类N65%,L32%,M3%,Plt45×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个,易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是

  A、RA型

  B、RAS型

  C、RAEB型

  D、RAEB-t型

  E、CMML型
 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 FAB分型 难治性贫血(RA) 环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS) 难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB) 难治性贫血伴原始细胞增多转变性(RAEB-T) 慢性粒-单细胞白血病(CMML)。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 骨髓增生异常的是一组异质性疾病起源于造血干细胞,以病态造血,高风险向急性白血病转化为特征,表现为难治性一系或者多系细胞减少性血液病。任何年龄的男、女均可发病,约80%患者大于60岁。多为红细胞减少,RA和RAS一般是贫血为主。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 骨髓增生异常综合征的实验室检查中,粒系细胞的颗粒过少,而不是过多。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对于脏器的良好的患者可考虑联合化疗,如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷。预激化疗的部分患者能获得一段缓解期,化疗后骨髓抑制期长,要注意加强支持治疗和隔离保护。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 骨髓增生异常的患者体外集落培养出现集落“流产”形成的集落少或不能形成集落。粒-单核祖细胞培养常出现集落减少而集簇增多,集簇/集落比值增高。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 MDS血细胞减少,中性粒细胞<1.5×109/L,血红蛋白<100g/L,血小板<100×109/L。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者贫血、出血,血常规:Hb60g/L,WBC2.8x109/L,PIt38x109/L提示全血减少,网织红细胞减少,结合骨髓细胞学检查首先考虑骨髓增生异常综合征。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB、RAEB-t、CMML。分型的依据是外周血、骨髓中原始细胞所占比例及单核细胞数量,所以必须行骨髓铁染色确定铁粒幼细胞比例,以助明确诊断分型。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 “原始细胞15%,可见到Auer小体”,再加上患者的实验室检查,知是RAEB-T型骨髓增生异常综合征。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 RAEB-t的诊断是外周血原始细胞≥5%,骨髓中原始细胞20-30%,或幼粒细胞出现Auer小体。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 进行分型,主要根据骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量将MDS分为五型。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 老年女性病人,病程5个月,呈全血细胞减少,诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准,最可能的类型是RAEB-T型,因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEB—T型:①外周血原始细胞≥5%;②骨髓原始细胞>20%而<30%;③幼粒细胞出现Auer小体。本例虽然原始细胞比例数不够,但已见到Auer小体,所以仍符合RAEB—T型。
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