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[试题交流] 2019临床betway官网betway sports血液系统题库:第四单元

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发表于 2019-3-6 11:42:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
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第四单元 淋巴瘤

  一、A1

  1、属于T细胞淋巴瘤的是

  A、边缘区淋巴瘤

  B、滤泡性淋巴瘤

  C、套细胞淋巴瘤

  D、间变大细胞淋巴瘤

  E、Brukitt淋巴瘤

  2、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

  A、肝脾肿大

  B、长期周期性发热

  C、盗汗、体重减轻

  D、无痛性淋巴结肿大

  E、局限性淋巴结肿大并有粘连

  3、Ⅰ期霍奇金病的治疗措施主要是

  A、化疗+放疗

  B、手术切除+化疗

  C、化疗

  D、放疗

  E、手术切除
 4、非霍奇金淋巴瘤的治疗主要是

  A、手术治疗为主

  B、免疫治疗为主

  C、化疗为主

  D、放疗为主

  E、造血干细胞移植为主

  5、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

  A、R-S细胞

  B、霍奇金细胞

  C、陷窝细胞

  D、多形性瘤细胞

  E、嗜酸性细胞

  二、A2

  1、男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热,检查弥漫性混合细胞型淋巴瘤,左腹股沟淋巴结2㎝×2㎝大小,无压痛,脾肋下2㎝,骨髓淋巴瘤细胞0.2,诊断属何期

  A、IB

  B、ⅡA

  C、ⅢB

  D、ⅣA

  E、ⅣB

  2、女性,35岁,2月来发热,乏力伴消瘦,左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下3㎝,血象正常,血沉80mm/h,胸部X线检查阴性,肝区B超正常,淋巴结活检为混合细胞型.淋巴瘤分期为

  A、Ⅱ期A

  B、Ⅱ期B

  C、Ⅲ期A

  D、Ⅲ期B

  E、Ⅳ期A

  3、男性,40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大,无痛,周期性发热,消瘦,近一周上胸部浮肿,颈粗,淋巴结活检有里一斯细胞,胸片示纵隔有肿块,选择哪种治疗显效最快

  A、MOPP

  B、肾上腺皮质激素加长春新碱

  C、放射治疗

  D、苯丁酸氮芥

  E、阿霉素

  4、女性,22岁,右颈部肿大2个月,无发热,病理检查为大细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞.应选择哪种治疗方案

  A、CHOP

  B、局部照射

  C、全淋巴结照射

  D、化疗+局部放疗

  E、扩大照射

  5、中年男性,锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3个月,伴腹痛不适、低热盗汗等表现,发病来体重锐减,行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,临床分期属

  A、ⅡB

  B、ⅢA

  C、ⅢB

  D、ⅣA

  E、ⅣB

  6、老年女性,近3个月来右颈部淋巴结肿大如蚕豆,其可能性最小的病变是

  A、转移癌

  B、淋巴结反应性增生

  C、恶性淋巴瘤

  D、淋巴结结核

  E、转移性肉瘤

  7、青年男性,无痛性颈部淋巴结肿大1月余,起病来伴发热、盗汗、皮肤瘙痒等症状,查体淋巴结质坚有弹性,融合;活检示淋巴结结构破坏,可见里-斯细胞。可诊断为

  A、传染性单核细胞增多症

  B、淋巴结反应性增生

  C、霍奇金病

  D、非霍奇金淋巴瘤

  E、淋巴结结核
三、A3/A4

  1、患者,男,60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结,约1.0cm×1.5cm大小,质地中等偏硬,活动度尚可,无压痛。伴盗汗,无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。

  <1> 、该例的诊断要考虑

  A、淋巴瘤

  B、鼻咽癌淋巴结转移

  C、急性白血病

  D、慢性白血病

  E、以上两个诊断

  <2> 、进一步确诊需做的检查是

  A、乳酸脱氢酶

  B、血沉

  C、C反应蛋白

  D、鼻咽镜

  E、淋巴结活检

  2、男性,35岁,高热、皮肤瘙痒半月,右颈及锁骨上淋巴结肿大、无压痛、互相粘连,血红蛋白90g/L、白细胞10×109/L、中性66%、淋巴24%,骨髓涂片找到R-S细胞

  <1> 、最大可能诊断

  A、结核性淋巴结炎

  B、慢性淋巴细胞白血病

  C、癌转移

  D、淋巴瘤

  E、风湿性疾病

  <2> 、如需明确诊断首先应作的检查是

  A、肝脾B超

  B、腹部或全身CT

  C、淋巴结活检

  D、MRI

  E、中性粒细胞碱性磷酸酶测定

  <3> 、首选的治疗方案是

  A、干扰素

  B、手术治疗

  C、放射治疗

  D、肿瘤坏死因子

  E、放疗+化疗

  <4> 、常用的化疗方案是

  A、MOPP

  B、VDP

  C、羟基脲

  D、瘤可宁

  E、HA/DA

  四、B

  1、A.小无裂细胞型

  B.滤泡性小裂细胞型

  C.弥漫性小裂细胞型

  D.滤泡性大细胞型

  E.弥漫性大细胞型

  <1> 、属于低度恶性淋巴瘤的是

  A B C D E

  <2> 、属于高度恶性淋巴瘤的是

  A B C D E

  2、A.免疫母细胞型

  B.小淋巴细胞型

  C.弥漫性小裂细胞型

  D.滤泡性大细胞型

  E.弥漫性大细胞型

  <1> 、属于低度恶性淋巴瘤的是

  A B C D E

  <2> 、属于高度恶性淋巴瘤的是

  A B C D E

  3、A.CHOP

  B.DA

  C.苯丁酸氮芥

  D.MOPP

  E.羟基脲

  <1> 、治疗霍奇金病

  A B C D E

  <2> 、治疗非霍奇金病

  A B C D E

  <3> 、治疗慢性粒细胞白血病

  A B C D E

  <4> 、治疗急性非淋巴细胞白血病

  A B C D E
 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 边缘区、滤泡性、套细胞及Burkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金淋巴瘤(简称HL)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂,2008年WHO淋巴瘤新分类中,有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同,临床表现很不一致,原发部位可在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 ⅠA可用放射治疗,ⅠB应采用化疗加局部放射治疗。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 非霍奇金淋巴瘤主要治疗为化学治疗;放疗只限于病变局限于某一部位或由于肿瘤压迫引起严重症状者;手术治疗仅起诊断作用;造血干细胞移植有条件者可采用。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤,是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞)。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

  Ⅰ期:侵及一个淋巴结区(Ⅰ),或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

  Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

  Ⅲ期:横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

  Ⅳ期:一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯,伴有或不伴淋巴结肿大。

  器官的侵犯统一分为:A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上,连续三天以上者,盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

  Ⅰ期:侵及一个淋巴结区(Ⅰ),或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

  Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

  Ⅲ期:横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

  Ⅳ期:一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯,伴有或不伴淋巴结肿大。

  器官的侵犯统一分为:A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上,连续三天以上者,盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴有淋巴结肿大属Ⅳ期,有症状者为B,无症状者为A,全身症状①发热;②3个月内体重锐减;③盗汗。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 感染是淋巴结肿大最常见的病因,其次为肿瘤,常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌,然后是反应性增生,均为慢性起病,逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤,以血行转移为主,最常见的是肺,发生淋巴结转移的几率较小,且与本患的病史不符,故选E。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据题干信息,要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等,血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 右颈及锁骨上淋巴结肿大,骨髓涂片找到R-S细胞 ,考虑为淋巴瘤。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 进行淋巴结活检的病理学检查,是诊断淋巴瘤的基本方法。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。

  四、B

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【答案解析】 在所给5个选项中,属于低度恶性的淋巴瘤是滤泡性小裂细胞型,属于高度恶性的淋巴瘤是小无裂细胞型。CDE均属于中度恶性淋巴瘤。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 小无裂细胞型,淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 成人霍奇金病的治疗原则:早期(I/II期)HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主,辅以放疗。晚期HD(II/IV期)ABVD化疗6周期,对大肿块或残存病变加局部放疗。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 CHOP是环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病的常用化疗方案。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 目前治疗慢粒的首选药物是羟基脲

  羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快但维持时间短。适用于慢性期,加速期及准备作骨髓移植的患者。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性非淋巴细胞白血病的治疗

  (1)诱导缓解DA(3+7)方案 柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。

  (2)急性早幼粒细胞白血病(M3)全反式维甲酸(ATRA)或亚砷酸诱导缓解。
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