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[试题交流] 2019临床betway官网betway sports血液系统题库:第一单元贫血_第4页

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发表于 2019-3-8 12:20:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 二、A2

  1、男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜轻度黄疸,肝脾不肿大,血红蛋白82g/L,白细胞5.6×109/L,血小板93×109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查

  A、骨髓穿刺

  B、血清铁

  C、尿含铁血黄素

  D、抗人球蛋白试验

  E、酸化血清溶血试验

  2、男性,10岁,食蚕豆后急性起病,表现为头痛、高热、面色苍白,实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性.对明确诊断最重要的检查是

  A、血总胆红素测定

  B、酸化血清溶血试验

  C、抗人球蛋白试验

  D、骨髓检查

  E、高铁血红蛋白还原试验

  3、患者,男性,46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L,骨髓象:巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项

  A、毛发枯干

  B、脊髓急性联合变性

  C、指甲变薄

  D、嗜食泥土、冰块等

  E、脾大

  4、女性,56岁,2年前诊断为慢性胃炎,近2周来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:有核红细胞呈“核幼浆老”现象,治疗首选

  A、肌注维生素B12

  B、口服铁剂

  C、输血

  D、脾切除

  E、口服叶酸

  5、女性,18岁,1年来逐渐面色苍白,无力。检查:血红蛋白50g/L,白细胞5.0×109/L,血清铁8.0umol/L,最可能的诊断是

  A、感染性贫血

  B、巨幼红细胞性贫血

  C、缺铁性贫血

  D、再生障碍性贫血

  E、溶血性贫血

  6、成人男性患者,半年前诊断为消化性溃疡,近几周感头晕,乏力,面色苍白;实验室检查:Hb80g/L,粪潜血试验(+),细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血,查体时不可能出现的表现是

  A、皮肤干燥,毛发干燥易脱落

  B、行走不稳,深感觉减退

  C、口腔炎,舌乳头萎缩

  D、指甲变脆,变平或匙状甲

  E、心尖部收缩期吹风样杂音

  7、女性,26岁,头晕1年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩,血红蛋白50g/L,血小板130×109/L,白细胞5×109/L,中性粒70%,淋巴30%。应考虑什么病

  A、食管癌并发贫血

  B、巨幼细胞性贫血

  C、缺铁性贫血

  D、铁粒幼细胞性贫血

  E、以上都不是

  8、女性,27岁。贫血1年半,HGB 70g/L,RBC 2.9×1012/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.2%,最可能的诊断是

  A、溶血性贫血

  B、地中海贫血

  C、再生障碍性贫血

  D、缺铁性贫血

  E、巨幼细胞性贫血

  9、女性,34岁。月经过多2年,HGB 70g/L,WBC 7.0×109/L,PLT 160×109/L,网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

  A、51铬红细胞半衰期测定

  B、骨髓铁染色检查

  C、血清铁测定

  D、总铁结合力测定

  E、血清铁蛋白测定

  10、女,4个月,双胎之小。面色苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb 60g/L,RBC 3.0× 1012/L,红细胞中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是

  A、缺铁性贫血

  B、再生障碍性贫血

  C、营养性混合性贫血

  D、营养性巨幼红细胞性贫血

  E、溶血性贫血

  11、青年女性,农民,头昏心悸颜面苍白5年,并感吞咽困难.血红蛋白45g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为

  A、维生素B12

  B、叶酸

  C、口服铁剂

  D、雄激素

  E、强的松

  12、老年男性患者,既往有痔疮病史,近日来自觉头晕、乏力,查体配合,贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl,WBC5.0×109/L,血小板220×109/L,首先考虑

  A、缺铁性贫血

  B、再生障碍性贫血

  C、海洋性贫血

  D、巨幼细胞性贫血

  E、溶血性贫血

  13、患者,男,45岁。5年前被确诊为再障,经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热,服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛,恶心呕吐,腰背酸痛,次晨尿色加深,似浓茶色。血象:RBC2.3×1012/L,Hb70g/L,WBC4.1×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55,血小板60×109/L,网织红细胞0.035,为明确诊断,应进一步做哪种试验检查

  A、尿常规检查

  B、粪常规检查

  C、骨髓象检查

  D、酸溶血试验

  E、抗人球蛋白试验

  14、患者,男,22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查:皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝脾未触及。血象:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L;WBC3.6×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.70,血小板30×109/L,网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是

  A、急性淋巴细胞白血病

  B、慢性淋巴细胞白血病

  C、巨幼细胞贫血

  D、再生障碍性贫血(普通型)

  E、再生障碍性贫血(重型)

  15、正常细胞性贫血的是

  A、再生障碍性贫血

  B、巨幼细胞贫血

  C、缺铁性贫血

  D、慢性失血性贫血

  E、铁粒幼细胞性贫血

  16、年轻女性患者,因有严重出血倾向入院,查体合作,肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb40g/L,WBC2.0×109/L,Plt15×109/L。骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

  A、急性再生障碍性贫血

  B、慢性再生障碍性贫血

  C、急性白血病

  D、血小板减少性紫癜

  E、过敏性紫癜

  17、男性,24岁。近三个月来感乏力,面色苍白,近一周来反复鼻出血。查体:贫血面容,肝脾未及。血红蛋白70g/L,白细胞3.5×109/L。血小板25×109/L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少。首选治疗为

  A、肾上腺糖皮质激素

  B、DA方案

  C、长春新碱

  D、一叶秋碱

  E、雄激素

  18、一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是

  A、缺铁性贫血

  B、地中海贫血

  C、恶性贫血

  D、多发性骨髓瘤

  E、结肠癌

  19、慢性骨髓炎患者,血红蛋白80g/L,血清铁12μmol/L,总铁结合力70μmol/L,骨髓幼红细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.15,其贫血为

  A、缺铁性贫血

  B、铁粒幼细胞性贫血

  C、巨幼细胞贫血

  D、慢性感染性贫血

  E、再生障碍性贫血

  20、男性,28岁,贫血3年,伴有下肢慢性溃疡,化验为正细胞贫血,血清铁 460μg/L,总铁结合力210μg/L,骨髓贮存铁(++),应诊断为

  A、再生障碍性贫血

  B、慢性感染性贫血

  C、营养性巨幼红细胞性贫血

  D、缺铁性贫血

  E、铁幼粒细胞性贫血

  21、男性,16岁。因贫血来诊,化验血常规发现Hb80g/L,MCV75fl,MCHC33%,引起此种类型贫血的最可能疾病是

  A、再生障碍性贫血

  B、慢性病贫血

  C、珠蛋白生成障碍性贫血

  D、急性失血性贫血

  E、巨幼细胞贫血

  22、男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用

  A、糖皮质激素

  B、反复多次少量输血

  C、脾切除

  D、酌情应用免疫抑制剂

  E、可不必治疗

  23、男性,38岁,发冷、发热、寒战、头晕3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.5cm,尿胆原阳性,尿镜下无红细胞,尿隐血阳性,过去有肝炎史,诊断

  A、慢性肝炎急性发作

  B、胆石症

  C、急性黄疸型肝炎

  D、溶血性贫血

  E、以上全不是

  24、男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,CO2CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为

  A、感染中毒性休克

  B、慢性肾炎急性发作

  C、感染中毒性肾功不全

  D、急性溶血性贫血伴肾功不全

  E、以上均不可能

  25、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是

  A、急性溶血状态

  B、脾功能亢进

  C、再障危象

  D、骨髓纤维化

  E、以上均不是

  26、患者,男,22岁。有贫血、黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是

  A、急性血管内溶血

  B、慢性血管内溶血

  C、急性血管外溶血

  D、慢性血管外溶血

  E、原位溶血

  27、患者,女性,28岁。两周来感头晕、乏力、心慌,活动后气喘,尿深黄色。住院体检发现面色苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,皮肤无出血。血象:Hb40g/L,WBC15.0×109/L,中性分叶核细胞0.70,杆状核细胞0.10,晚幼粒细胞0.05,中幼粒细胞0.03,淋巴细胞0.08,晚幼红细胞0.04,血小板120×109/L,网织红细胞0.09。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,以红系为明显。该例诊断应为

  A、慢性粒细胞白血病

  B、急性白血病

  C、巨幼细胞贫血

  D、溶血性贫血

  E、缺铁性贫血

  28、男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑

  A、黄疸性肝炎

  B、早期肝硬化

  C、缺铁性贫血

  D、肝炎并贫血

  E、自身免疫性溶血性贫血

  29、女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0㎝,脾肋下4㎝,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1,诊断为

  A、急性黄疸型肝炎

  B、慢性肝炎急性发作

  C、急性红白血病

  D、自身免疫性溶血性贫血

  E、巨幼红细胞性贫血

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