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[试题交流] 2019临床betway官网betway sports血液系统题库:第二单元贫血_第3页

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发表于 2019-3-8 12:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 三、A3/A4

  1、男,36岁,5天前 发热、咽痛,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。

  <1> 、体检中应特别注意的体征是

  A、睑结膜苍白

  B、胸骨压痛

  C、浅表淋巴结肿大

  D、皮肤出血点

  E、心音杂音

  <2> 、最可能的诊断是

  A、特发性血小板减少性紫癜

  B、缺铁性贫血

  C、再生障碍性贫血

  D、溶血性贫血

  E、急性白血病

  <3> 、为明确诊断应做的检查是

  A、血小板抗体

  B、血清铁蛋白

  C、骨髓扫描

  D、淋巴结活检

  E、骨髓涂片细胞学检查

  2、中年男性患者,近两周来出现头晕乏力,鼻腔出血等症,查体:颈部浅表淋巴结肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、急性白血病

  B、缺铁性贫血

  C、再生障碍性贫血

  D、溶血性贫血

  E、特发性血小板减少性紫癜

  <2> 、为明确诊断应做的检查是

  A、血小板抗体

  B、血清铁蛋白

  C、骨髓扫描

  D、淋巴结活检

  E、骨髓涂片细胞学检查

  <3> 、骨髓象提示:骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%,获得完全缓解后的治疗策略是

  A、化疗与全反式维A酸交替治疗

  B、单用全反式维A酸维持治疗

  C、定期联合化疗

  D、中剂量阿糖胞苷强化治疗

  E、停药,定期随诊

  <4> 、体检中应特别注意的体征是

  A、睑结膜苍白

  B、胸骨压痛

  C、心脏杂音

  D、皮肤出血点

  E、浅表淋巴结肿大

  3、中年女性,低热伴鼻出血2周;入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

  <1> 、患者出血的首要原因是

  A、DIC

  B、血小板减少

  C、血小板减少伴功能异常

  D、凝血因子缺乏

  E、异常早幼粒细胞浸润血管壁

  <2> 、首选的治疗方案应为

  A、小剂量阿糖胞苷

  B、柔红霉素加阿糖胞苷

  C、DA方案+小剂量肝素

  D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

  E、全反式维A酸+肝素

  4、男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85 g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。

  <1> 、对诊断帮助最大的检查

  A、血细菌培养

  B、白细胞分类

  C、胸部X线片

  D、骨髓象检查

  E、血小板抗体测定

  <2> 、此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案

  A、应用广谱抗生素

  B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗

  C、化疗+鞘内注射MTX

  D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

  E、输血小板

  <3> 、此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为

  A、脑脊液中性粒细胞增高

  B、细菌培养阳性

  C、脑脊液发现结核杆菌

  D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

  E、脑脊液白血病细胞增多

  5、男性,20岁,发热2周伴皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及4.0cm×1.0cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。

  <1> 、对诊断帮助最大的检查

  A、血细菌培养

  B、白细胞分类

  C、胸部X线片

  D、骨髓象检查

  E、血小板抗体测定

  <2> 、此患者在发热、头痛、呕吐第2日作脑脊液检查,最可能的发现为

  A、脑脊液中性粒细胞增高

  B、细菌培养阳性

  C、脑脊液发现结核分枝杆菌

  D、脑脊液蛋白量显著增高,糖定量减低

  E、脑脊液白血病细胞增多

  <3> 、此患者在治疗3月后出现头痛、呕吐,Kerning征(+),应采取治疗方案

  A、应用广谱抗生素

  B、链霉素、异烟肼、利福平联合治疗

  C、化疗+鞘内注射MTX

  D、肾上腺糖皮质激素+头孢菌素

  E、输血小板

  6、23岁男性患者,因发热、咽喉痛,皮肤散在瘀斑入院,肝脾肿大,血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化物酶染色强阳性。

  <1> 、诊断考虑

  A、急性早幼粒细胞白血病

  B、急性淋巴细胞白血病

  C、急性粒细胞白血病

  D、慢性粒细胞白血病急变

  E、急性单核细胞白血病

  <2> 、本患者临床容易出现

  A、巨脾

  B、DIC

  C、严重感染

  D、中枢神经系统受侵犯

  E、牙龈肿胀

  <3> 、本患者治疗首选

  A、DA方案

  B、全反式维A酸

  C、羟基脲

  D、VP方案

  E、骨髓移植

  7、男,36岁。5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80 g/L,血小板34×109/L。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、特发性血小板减少性紫癜

  B、缺铁性贫血

  C、再生障碍性贫血

  D、溶血性贫血

  E、急性白血病

  <2> 、体检中应特别注意的体征是

  A、睑结膜苍白

  B、胸骨压痛

  C、浅表淋巴结肿大

  D、皮肤出血点

  E、心脏杂音

  <3> 、为明确诊断应做的检查是

  A、血小板抗体

  B、血清铁蛋白

  C、骨髓扫描

  D、淋巴结活检

  E、骨髓涂片细胞学检查

  8、某中年男性患者,面色苍白、乏力2周,近2天来出现皮肤瘀斑,既往体健。化验血常规示:Hb75g/L,WBC2.5×109/L,PLT8.0×109/L。

  <1> 、为明确诊断,最重要的检查是

  A、白细胞分类

  B、网织红细胞计数

  C、骨髓象检查

  D、骨髓干细胞培养

  E、血生化指标

  <2> 、应进行的紧急治疗是

  A、血小板成分输注

  B、皮下注射G-CSF

  C、皮下注射EPO

  D、口服司坦唑醇

  E、口服糖皮质激素

  <3> 、若诊断急性白血病,原始细胞胞质中可见呈棒状分布的Auer小体,最可能的白血病类型(FAB分类)是

  A、M1型

  B、M2型

  C、M3型

  D、M4型

  E、M5型

  9、男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5㎝,Hb90g/L,白细胞70×109/L,血小板300×109/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。

  <1> 、如需明确诊断,应先作的检查是

  A、肝脾B超

  B、腹部CT

  C、骨髓穿刺和活检

  D、血沉

  E、蛋白电泳

  <2> 、要进一步检查需作

  A、铬红细胞半寿命期

  B、染色体

  C、MRI

  D、同位素骨扫描

  E、淋巴管造影

  <3> 、治疗最常用的药物是

  A、环磷酰胺

  B、泼尼松

  C、柔红霉素

  D、阿霉素

  E、羟基脲

  <4> 、最有希望达到根治的治疗方法是

  A、同种异基因骨髓移植

  B、脾切除

  C、脾移植

  D、干扰素

  E、维甲酸

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