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[试题交流] 2019临床betway官网betway sports血液系统题库:第三单元_第3页

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发表于 2019-3-14 11:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 FAB分型 难治性贫血(RA) 环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS) 难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB) 难治性贫血伴原始细胞增多转变性(RAEB-T) 慢性粒-单细胞白血病(CMML)。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 骨髓增生异常的是一组异质性疾病起源于造血干细胞,以病态造血,高风险向急性白血病转化为特征,表现为难治性一系或者多系细胞减少性血液病。任何年龄的男、女均可发病,约80%患者大于60岁。多为红细胞减少,RA和RAS一般是贫血为主。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 骨髓增生异常综合征的实验室检查中,粒系细胞的颗粒过少,而不是过多。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对于脏器的良好的患者可考虑联合化疗,如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷。预激化疗的部分患者能获得一段缓解期,化疗后骨髓抑制期长,要注意加强支持治疗和隔离保护。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 骨髓增生异常的患者体外集落培养出现集落“流产”形成的集落少或不能形成集落。粒-单核祖细胞培养常出现集落减少而集簇增多,集簇/集落比值增高。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 MDS血细胞减少,中性粒细胞<1.5×109/L,血红蛋白<100g/L,血小板<100×109/L。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者贫血、出血,血常规:Hb60g/L,WBC2.8x109/L,PIt38x109/L提示全血减少,网织红细胞减少,结合骨髓细胞学检查首先考虑骨髓增生异常综合征。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB、RAEB-t、CMML。分型的依据是外周血、骨髓中原始细胞所占比例及单核细胞数量,所以必须行骨髓铁染色确定铁粒幼细胞比例,以助明确诊断分型。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 “原始细胞15%,可见到Auer小体”,再加上患者的实验室检查,知是RAEB-T型骨髓增生异常综合征。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 RAEB-t的诊断是外周血原始细胞≥5%,骨髓中原始细胞20-30%,或幼粒细胞出现Auer小体。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 进行分型,主要根据骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量将MDS分为五型。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 老年女性病人,病程5个月,呈全血细胞减少,诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准,最可能的类型是RAEB-T型,因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEB—T型:①外周血原始细胞≥5%;②骨髓原始细胞>20%而<30%;③幼粒细胞出现Auer小体。本例虽然原始细胞比例数不够,但已见到Auer小体,所以仍符合RAEB—T型。


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