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[试题交流] 2019临床betway官网betway sports血液系统题库:第四单元_第3页

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发表于 2019-3-14 11:58:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 边缘区、滤泡性、套细胞及Burkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金淋巴瘤(简称HL)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂,2008年WHO淋巴瘤新分类中,有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同,临床表现很不一致,原发部位可在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 ⅠA可用放射治疗,ⅠB应采用化疗加局部放射治疗。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 非霍奇金淋巴瘤主要治疗为化学治疗;放疗只限于病变局限于某一部位或由于肿瘤压迫引起严重症状者;手术治疗仅起诊断作用;造血干细胞移植有条件者可采用。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤,是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞)。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

  Ⅰ期:侵及一个淋巴结区(Ⅰ),或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

  Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

  Ⅲ期:横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

  Ⅳ期:一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯,伴有或不伴淋巴结肿大。

  器官的侵犯统一分为:A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上,连续三天以上者,盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

  Ⅰ期:侵及一个淋巴结区(Ⅰ),或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

  Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

  Ⅲ期:横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

  Ⅳ期:一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯,伴有或不伴淋巴结肿大。

  器官的侵犯统一分为:A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上,连续三天以上者,盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴有淋巴结肿大属Ⅳ期,有症状者为B,无症状者为A,全身症状①发热;②3个月内体重锐减;③盗汗。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 感染是淋巴结肿大最常见的病因,其次为肿瘤,常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌,然后是反应性增生,均为慢性起病,逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤,以血行转移为主,最常见的是肺,发生淋巴结转移的几率较小,且与本患的病史不符,故选E。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据题干信息,要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等,血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 右颈及锁骨上淋巴结肿大,骨髓涂片找到R-S细胞 ,考虑为淋巴瘤。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 进行淋巴结活检的病理学检查,是诊断淋巴瘤的基本方法。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。

  四、B

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【答案解析】 在所给5个选项中,属于低度恶性的淋巴瘤是滤泡性小裂细胞型,属于高度恶性的淋巴瘤是小无裂细胞型。CDE均属于中度恶性淋巴瘤。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 小无裂细胞型,淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 成人霍奇金病的治疗原则:早期(I/II期)HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主,辅以放疗。晚期HD(II/IV期)ABVD化疗6周期,对大肿块或残存病变加局部放疗。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 CHOP是环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病的常用化疗方案。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 目前治疗慢粒的首选药物是羟基脲

  羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快但维持时间短。适用于慢性期,加速期及准备作骨髓移植的患者。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性非淋巴细胞白血病的治疗

  (1)诱导缓解DA(3+7)方案 柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。

  (2)急性早幼粒细胞白血病(M3)全反式维甲酸(ATRA)或亚砷酸诱导缓解。


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