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[试题交流] 2019年临床betway官网betway sports消化系统试题:肝硬化_第2页

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发表于 2019-4-3 11:25:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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二、A2

  1、男性,45岁。2 个月前出现食欲缺乏,乏力,右上腹胀痛。查体:巩膜黄染,肝肋下5cm,表面凸凹不平,脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是

  A、乙肝后肝硬化

  B、原发性肝癌

  C、酒精性肝硬化

  D、淤血性肝硬化

  E、原发性胆汁性肝硬化

  2、45岁男性。肝硬化病史10余年,聚餐结束后回家半小时发生呕血,量较多,呈鲜红色,考虑最可能是以下哪种疾病

  A、肝癌结节破裂出血

  B、肝硬化并发消化道出血

  C、失血性休克

  D、原发性肝癌

  E、低血糖昏迷

  3、女性,58岁。肝硬化患者,最近几日出现少尿,腹围增大,考虑肝肾综合征,下列哪项说法不正确

  A、少尿或无尿

  B、低尿钠

  C、氮质血症

  D、血肌酐升高

  E、高血钠

  4、女性40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3㎝,质硬,光滑,脾大肋下6㎝,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,gPT30U,γ-GT200U,最可能诊断为

  A、慢性活动性肝炎

  B、原发性肝癌

  C、原发性胆汁性肝硬化

  D、肝炎后肝硬化

  E、继发性胆汁性肝硬化

  5、肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是

  A、肝炎后肝硬化

  B、原发性胆汁性肝硬化

  C、酒精性肝硬化

  D、血吸虫性肝硬化

  E、血色病所致肝硬化

  6、某肝硬化患者,今日进餐时突发呕血,量约400ml,遂急诊来院治疗。医生为预防发展为肝性脑病,重要治疗措施为

  A、加强保肝治疗

  B、应用左旋多巴

  C、弱酸溶液洗肠

  D、复方氨基酸静点

  E、纠正酸碱平衡

  7、男性,48岁。肝硬化病史5年,半年来腹胀加重,伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是

  A、卧床休息

  B、低蛋白饮食

  C、低盐限水

  D、定期补充白蛋白

  E、快速、大量利尿以加快腹水消退

  8、男性,36岁,肝硬化腹腔积液,尿少,四肢浮肿。心率125次/分。呼吸40次/分,端坐,有脐疝。治疗中首选

  A、西地兰静注

  B、双氢克尿噻口服

  C、放腹腔积液

  D、口服甘露醇

  E、硫酸镁导泻

  9、患者男性,42岁。慢性心衰病史18年,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,颈部数枚蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

  A、肝炎

  B、脂肪肝

  C、肝硬化

  D、肝囊肿

  E、肝脓肿

  10、患者女,60岁,慢性乙型病毒性肝炎15年,近来腹胀来诊。检查超声提示肝硬化、脾大。患者脾大的原因是

  A、肝静脉压力升高

  B、肝动脉压力升高

  C、门静脉压力升高

  D、腹壁静脉曲张

  E、淋巴回流障碍

  11、女,48岁。肝炎肝硬化8年,近2个月腹围明显增大,1周来少尿,血肌酐升高,无腹痛及发热,CT提示肝硬化腹水,AFP及血常规正常,最可能的情况是

  A、肝癌

  B、肝炎活动

  C、肝肾综合征

  D、腹膜转移癌

  E、原发性胸膜炎

  12、男,45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难,查体:体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

  A、肺炎

  B、肝肾综合征

  C、肝肺综合征

  D、支气管哮喘

  E、急性左心衰

  13、30岁,男性腹腔积液病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压15/9kPa,呼吸音正常,Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,GPT 50U。血总蛋白52g/L,清/球蛋白23/30,腹腔积液常规:浅黄色比重1.018,Rivalta(+),细胞数为560×106/L,淋巴细胞74%。诊断最大可能是

  A、肝硬化并肝癌

  B、肝硬化并结核性腹膜炎

  C、肝硬化并自发性腹膜炎

  D、原发性肝脏腹膜转移

  E、腹膜恶性肿瘤

  14、肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是

  A、脾周围炎

  B、肝功明显活动

  C、自发性腹膜炎

  D、并心力衰竭

  E、肝癌破裂

  15、肝硬化腹腔积液患者,大量利尿后,嗜睡。多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血pH7.5,CO2CP34mmol/L,HCO3-32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO27kPa,血K+3.0mmol/L,Na+145mmol/L,诊断为

  A、肝硬化

  B、肝硬化并肝肾综合征

  C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

  D、肝性脑病并呼吸性碱中毒

  E、肝硬化并酸中毒

  16、男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是

  A、肝脏增大

  B、肝脏缩小

  C、AFP增高

  D、下腔静脉增宽

  E、肝静脉增宽


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