查看: 6|回复: 0

[试题交流] 2019年临床betway官网betway sportsbetway体育滚球投注儿科学易错题:营养和营养障碍疾病_第5页

[复制链接]
发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
2019年betway官网betway sports资格betway体育滚球投注辅导上线

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 足月新生儿其体液总量占据全身体重的78%。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 突击疗法:有并发症或不能口服者,或重症佝偻病者,可用此法。肌注维生素D20万~30万IU,一般1次即可,1个月后随访若明显好转,改预防量口服维持,若好转不明显,可再肌注1次。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 治疗的目的为控制活动期,防止骨骼畸形。依病情程度的不同而剂量不同。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据有日光照射不足及维生素D缺乏的病史,佝偻病的症状和体征,结合血生化改变和骨骼X线改变可作出正确诊断。但应注意早期佝偻病病儿骨骼改变不明显,多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状又无特异性,需结合患儿年龄、季节、病史作出综合判断。血清25(0H)D3(正常值10~60μg/L)和1,25(0H)2D3(正常值0.03~0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标,但很多单位不能检测。血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 佝偻病病因的鉴别:即与抗维生素D性佝偻病鉴别,此类疾病的共同特点为一般剂量的维生素D治疗无效。①低血磷性抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症);②远端肾小管酸中毒;③维生素D依赖性佝偻病;④肾性佝偻病;⑤肝性佝偻病。

  佝偻病体征的鉴别:即与非佝偻病性疾病鉴别。①先天性甲状腺功能减退症;②软骨营养不良;③黏多糖病;④脑积水。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 佝偻病体征的鉴别:即与非佝偻病性疾病鉴别。①先天性甲状腺功能减退症;②软骨营养不良;③黏多糖病;④脑积水。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 血清25-(0H)D3(正常值10~60μg/L)和1,25-(OH)2D3(正常值0.03~0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 补充维生素D制剂口服法:每日给维生素D0.2万~0.4万IU,或1,25-(0H)2D3(罗盖全)0.5~2.0μg,连服2~4周后改为预防量,恢复期可用预防量维持。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 注射法治疗佝偻病:肌注维生素D,20万~30万IU,一般1次即可,1个月后随访若明显好转,改预防量1:3服维持,若好转不明显,可再肌注1次。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 补充维生素D制剂口服法:每日给维生素D,0.2万~0.4万IU,或1,25-(OH)2D3(罗盖全)0.5~2.0μg,连服2~4周后改为预防量,恢复期可用预防量维持。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 食物中钙、磷含量过低或比例不当:食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收,母乳钙磷比例适宜(2:1),钙的吸收率较高;而牛乳钙磷含量虽高于人乳,但钙磷比例不当(1.2:1),钙的吸收率较低,故人工喂养者更易发生佝偻病。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 围生期维生素D不足:母亲妊娠期,特别是妊娠后期维生素D营养不足,如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻,以及早产、双胎均可使得婴儿体内贮存不足。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,主要见于2岁以下婴幼儿。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 初期(早期)血钙正常或稍低,血磷低,钙磷乘积稍低(30~40),血清25-(OH)D3下降,碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变,X线片检查多正常,或仅见临时钙化带模糊。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 佝偻病活动期(激期)除初期症状外,主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显,故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 活动期(激期),主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显,故不同年龄有不同的骨骼表现。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 初期(早期)多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状,如易激惹,烦躁,睡眠不安,夜间惊啼,多汗(与季节无关),枕秃(因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 恢复期:经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失,精神活泼,肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常,钙磷乘积亦渐正常,碱性磷酸酶4~6周恢复正常。X线表现于2~3周后即有改善,临时钙化带重新出现,逐渐致密并增宽,骨质密度增浓,逐步恢复正常。

  19、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 佝偻病初期(早期)主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状,如易激惹,烦躁,睡眠不安,夜间惊啼,多汗(与季节无关),枕秃(因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)。

  20、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 佝偻病活动期(激期)X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 佝偻病活动期(激期)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿,如佝偻病肋骨串珠,肋膈沟(郝氏沟),鸡胸,漏斗胸。肋骨串珠在7~10肋骨最明显。

  22、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 佝偻病活动期(激期)头部颅骨软化:多见于3~6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生在枕骨或顶骨中央,约6个月时颅骨软化逐渐消失。

  23、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 初期(早期)多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状,如易激惹,烦躁,睡眠不安,夜间惊啼,多汗(与季节无关),枕秃(因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)。

  24、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 颅骨软化:多见于3~6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生在枕骨或顶骨中央,约6个月时颅骨软化逐渐消失。

  25、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 激期(活动期):血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。

  26、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,主要见于2岁以下婴幼儿。

  27、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,主要见于2岁以下婴幼儿。

  28、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 婴儿每日牛奶需要量个体差异较大,可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算:婴儿每日能量需要量为100kcal(418.4kJ)/kg,每日水需要量为150ml/kg。

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 羊乳其成分与牛乳相仿。但其叶酸含量极低,维生素B12也少,故羊乳喂养者应添加叶酸和维生素B12,否则可引起巨幼细胞贫血

  30、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 母亲因各种原因不能喂哺<6个月婴儿时,完全采用牛乳、羊乳、其他兽乳或配方奶等喂哺,称为人工喂养。母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的天然食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。应大力提倡母乳喂养,宣传母乳喂养的优点。

  31、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 牛乳所含乳糖较人乳为少,故喂食时最好添加5%~8%的糖,且主要为甲型乳糖,有利于大肠杆菌的生长。

  32、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 添加过渡期食物(辅食)的时间和步骤(4个阶段)。根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况,按月龄顺序增加各类过渡期食物(辅食)。为方便起见,一般分四个阶段添加四类辅食。

  1~3个月:汁状食物,如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。

  4~6个月:泥状食物,如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。

  7~9个月:末状食物,如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。

  10~12个月:碎状食物,如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。

  33、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 添加过渡期食物(辅食)的原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。

  34、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 目前主张尽早开奶,按需哺乳。产后15分钟~2小时内开奶,既可促进母乳分泌又可防止新生儿低血糖发生,还可减轻生理性体重下降及新生儿生理性黄疸。

  35、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 母乳喂养的优点:①营养丰富,比例适当,易消化吸收。乙型乳糖(β双糖)含量丰富,有利于脑发育;有利于促进肠道乳酸杆菌、双歧杆菌生长,产生B族维生素;有利于肠蠕动;有利于小肠钙吸收。②母乳pH3.6(牛乳pH5.3),对酸碱缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于食物消化。③母乳含有增进婴儿免疫力的物质。④乳量随小儿生长而增加,温度及泌乳速度也较合宜,几乎为无菌食品,简便又经济。⑤母亲自己喂哺,有利于促进母子感情,密切观察小儿变化,随时照顾护理。⑥产后哺乳可刺激子宫收缩,促使母亲早日恢复;哺乳期推迟月经复潮,不易怀孕,有利于计划生育;哺乳母亲亦较少发生乳腺癌、卵巢癌等。

  36、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 母乳喂养的优点钙磷比例适宜(2:1),易于吸收,故较少发生佝偻病。

  37、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 重度脱水:失水量为体重的10%以上(100~120ml/kg)。精神极度萎靡,表情淡漠,口唇黏膜极度干燥,眼窝和前囟深凹,哭时无泪,皮肤弹性极差,尿量极少或无尿,休克症状。皮肤、黏膜极干燥,弹性极差。

  38、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 口服补液盐(ORS)传统配方:每袋粉剂含氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20.0g,每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为220mOsm/L,张力约为2/3张,总渗透压为310mOsm/L。

  39、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 碳水化合物包括单糖(葡萄糖、双糖)和多糖,为供能的主要来源,属于宏量营养素。营养素分为:宏量营养素(糖类,蛋白质,脂类);微量营养素(矿物质,包括常量元素和微量元素;维生素);以及其他膳食成分(膳食纤维,水)。

  40、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脂肪供能占总能量的比例:6个月以下婴儿为45%~50%,6个月~2岁为35%~40%,2~7岁为30%~35%,7岁以上为25%~30%。

  41、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 维生素需要量虽极小,但大多数不能在体内合成(维生素D、维生素K及部分维生素B除外),必须由食物中获得。

  42、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 儿童膳食中,糖类所供给的能量比例,婴儿期一般占总能量的40%~50%,2岁以上应占总能量的55%~65%。

  43、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 儿童膳食中,糖类所供给的能量比例,婴儿期一般占总能量的40%~50%,2岁以上应占总能量的55%~65%。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 佝偻病初期(早期)多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状,如易激惹,烦躁,睡眠不安,夜间惊啼,多汗(与季节无关),枕秃(因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)。血钙正常或稍低,血磷低,钙磷乘积稍低(30~40),血清25-(0H)D3,下降,碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变,X线片检查多正常,或仅见临时钙化带模糊。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 活动期(激期)除初期症状外,主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显,故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 治疗的目的为控制活动期,防止骨骼畸形。补充维生素D制剂口服法:每日给维生素D 0.2万~0.4万IU,或1,25-(OH)2D3(罗盖全)0.5~2.0μg,连服2~4周后改为预防量,恢复期可用预防量维持。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病的病因包括食物中钙、磷含量过低或比例不当食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收,母乳钙磷比例适宜(2:1),钙的吸收率较高;而牛乳钙磷含量虽高于人乳,但钙磷比例不当(1.2:1),钙的吸收率较低,故人工喂养者更易发生佝偻病。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 活动期(激期)除初期症状外,主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显,故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 活动期(激期)除初期症状外,主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显,故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 恢复期,经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失,精神活泼,肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常,钙磷乘积亦渐正常,碱性磷酸酶4~6周恢复正常。X线表现于2~3周后即有改善,临时钙化带重新出现,逐渐致密并增宽,骨质密度增浓,逐步恢复正常。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 一名3个月婴儿,体重6kg,每日需喂8%糖牛奶量为600ml(600ml全牛奶,48g蔗糖),每日需水900ml,故除全牛奶外尚需分次供水共约300ml。全日奶量可分为5次喂哺,全牛奶与水可同时或间隔喂给。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 8%糖牛奶可供能约100Kcal(418.4KJ),婴儿能量需要为100Kcal/(kg.d)[418.4/(kg.d)];故婴儿需要8%糖牛奶为100ml/(kg.d)。即每千克婴儿体重需要8%糖牛奶为100ml。现婴儿为5千克,所以每日喂养8%糖牛奶为500ml。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 中度脱水,失水量为体重的5%~10%(50~100ml/kg),该患儿体重为9kg,该患儿体液丢失量约为450~900ml。

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 活动期X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 初期(早期)此期无骨骼改变,X线片检查多正常,或仅见临时钙化带模糊。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 恢复期X线表现于2~3周后即有改善,临时钙化带重新出现,逐渐致密并增宽,骨质密度增厚,逐步恢复正常。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 后遗症期多见于3岁以后小儿,临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形,轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 颅骨软化:多见于3~6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生在枕骨或顶骨中央,约6个月时颅骨软化逐渐消失。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 方颅:多见于7~8个月以上小儿,由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起,形成方颅,重者可呈鞍状、十字状颅形。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胸廓畸形多见于1岁左右小儿,如佝偻病肋骨串珠,肋膈沟(郝氏沟),鸡胸,漏斗胸。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 1~3个月:汁状食物,如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 10~12个月:碎状食物,如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 7~9个月:末状食物,如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 4~6个月:泥状食物,如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的天然食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。应大力提倡母乳喂养,宣传母乳喂养的优点。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的天然食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 婴儿配方奶粉:是以牛乳为基础的改造奶制品,使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳,适合于年幼婴儿喂养,为0~6个月婴儿人工喂养的首选。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,一般轻度脱水约为90~120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150~180ml/kg,对少数营养不良,肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,一般轻度脱水约为90~120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150~180ml/kg,对少数营养不良,肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,一般轻度脱水约为90~120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150~180ml/kg,对少数营养不良,肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。



      备考加微信:3127829 分享更多betway体育滚球投注信息及试题。以上文章由医梦园编辑整理,如需转载请保留链接www.exam76.com



关注微信,不定期送精品资源!

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

2017betway sports资格betway体育滚球投注辅导上线
快速回复 搜索 官方QQ群

医梦园-专业的国家医学betway体育滚球投注网站

涿州维卓信息技术咨询有限公司旗下网站

冀ICP备11012336号|公安备案:13068102000118号

支付方式

安全认证

广告合作

扫描二维码关注我们!

推送最新资讯及资源!

热线:4006572058

快速回复 返回顶部 返回列表