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[试题交流] 2019临床betway官网betway sports运动系统题库:第三单元_第3页

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发表于 2019-5-13 10:05:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  股骨颈骨折常发生于老年人,临床表现:

  (1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

  (2)疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时,髋部感疼痛。

  (3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  胫骨中下1/3交界处骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少,同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血循环很少,因此下1/3段骨折愈合较慢,易发生延迟愈合或不愈合。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  股骨下1/3骨折表现为进折断内收,远折断受腓肠肌牵拉向后移位。如单纯骨折无血管损伤则足背动脉搏动无异常,如合并股动脉损伤则表现为足背动脉搏动消失,足趾发凉。因此应选C。

  4、

  【正确答案】 E

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  患者车祸致伤开放性胫腓骨骨折4小时后急诊入院手术,伤口属新鲜的伤口,故重点应放在彻底清创,确保伤口一期愈口上。胫腓骨折的复位和内固定可暂缓处理。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  据左小腿骨折后高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到,说明肢体血运受损,因此选择C。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  骨外露24小时,属于开放性骨折,最常见的并发症为感染。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  切口皮肤的覆盖

  张力大者行减张切口,皮肤缺损者可用游离皮片移植或转移皮瓣覆盖,必要时行带蒂皮瓣移植。缝合皮肤切口之前,应在各个筋膜间隙内放置橡皮片引流条。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  影响骨折愈合的因素很多,主要有:

  ①全身因素:年龄、健康状况。

  ②局部因素:骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、软组织的嵌入、感染。

  ③治疗方法的影响:反复多次手法复位、软组织和骨膜剥离过多、过多摘除碎骨、持续牵引的牵引的力过大、固定不牢固、过早和不恰当的功能锻炼。

  本题题干中只提示了摘除所有的碎骨,所以首选答案是C。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  腓骨骨折的患者可以不影响走路

  腓骨骨折临床表现:

  有小腿外侧直接外力致伤史,疼痛、肿胀与压痛。患者虽然可以不扶拐走路,但负重时疼痛。压痛在软组织挫伤骨折部位。但是如果在小腿中部挤压胫腓骨,或在屈膝位固定旋转足时引起创伤部位疼痛,则可能为腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝时由于股二头肌附着于腓骨头,引起疼痛。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  <2>、

  【正确答案】 D

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  右髋部摔伤史,查体右下肢短缩,外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性,为股骨颈骨折的典型表现。其诊断首选X

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  首先车祸2小时的病史,右小腿中上段皮裂伤14cm,时间上可以给予清创术,又因为胫骨折端有外露,故应该骨折复位。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  外固定支架的适应症:如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎,同时桡骨缩短5mm以上和(或)桡腕或桡尺关节内受累,建议用外固定支架恢复桡骨解剖。其次,在优势手损伤的年轻病人,当桡骨远端关节内和(或)严重粉碎骨折时,应选用支架固定,必要时同时采用附加技术。此外,在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折,亦是外固定支架治疗的主要适应症。


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