查看: 48|回复: 0

[试题交流] 2019临床betway官网betway sportsbetway体育滚球投注呼吸系统练习题:第八单元 _第4页

[复制链接]
发表于 2019-5-29 10:36:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
2019年betway官网betway sports资格betway体育滚球投注辅导上线

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 现代化疗的目标是杀菌和防止耐药性产生,并最终灭菌,防止和杜绝复发。这些原则概括为早期、联合、规则、适量、全程,其中以联合和规则用药最为重要。 短程疗法:为结核病现代疗法的重大进展,直接监督下服药与短程化疗是WHO治愈结核病人的重要策略。短程化疗的作用机制是快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内、外结核菌群,使痰菌早期转阴并持久阴性,且病变吸收消散快,远期复发少.

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 这道题选B,请注意题干问的是错误的是

  题中结素试验(+),仅有一个+,不能提示为正症感染状态。同时考虑该护士在结核病房工作,应已接受疫菌注射,如感染结核,在不考虑有免疫系统异常的情况下,一般多是强阳性反应。

  结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析,硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。

  肺结核预防性化疗在内科学上有明确的适应症,主要用于受结核菌感染易发病的高危人群,包括

  1.涂阳肺结核患者的密切接触者。

  2.35岁以下结核菌素≥15mm者。

  3.艾滋病病毒感染者。

  4.结核病其他高发对象,如糖尿病、矽肺、吸毒,营养不良等及长期应用免疫抑制剂者。

  5.肺部硬结纤维病灶(无活动性)

  因此B中护士为免疫正常的人,结素试验(+),只能提示有过结核菌感染或者种过卡介苗或者有可能有结核感染,因此不需要预防性化疗,而是需要明确诊断

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 痰菌阳性的患者说明排菌,是结核的传染源。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 选A。痰菌阴转不仅是抗结核治疗的首要考核目标,而且是控制传播的关键方面。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肺结核活动期,X线显示为片状、絮状阴影,边缘模糊,空洞形成 。而E病灶密度高,边界清楚 提示病灶钙化,纤维化,提示病变静止。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞,伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张,好发部位于上叶尖后段或下叶背段。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性血行播散型肺结核,是内源性感染为主。

  血行播散型肺结核

  1.来源儿童多来源于原发性肺结核;成人则多为肺及肺外结核。

  2.急性粟粒性肺结核是结核菌一次大量经血行播散至肺。表现为起病急,发热等毒血症状重,常伴结核性脑膜炎与脾大,X线检查表现为粟粒样病灶,等大、均匀弥散分布于两肺。

  3.亚急性或慢性血行播散型肺结核是机体免疫力较高,少量结核菌分批入血播散至肺。表现为发病缓慢,常无明显发热等毒血症症状,X线表示两肺上中部对称分布大小不均新旧密度不等的病灶。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 好发生于双肺锁骨上下,是继发性肺结核的表现,不是原发性肺结核,故A错。

  原发性肺结核多数患者无症状,或仅有轻微类似感冒症状。故B错。

  结核菌是容易血行播散的,故C错误。

  原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的,故D错。

  原发型肺结核其实包括肺门淋巴结核及原发综合征,而前者是最多见的,故E答案正确。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 结核菌分型口诀:“人牛非洲鼠”

  结核菌菌体蛋白:引起皮肤的变态反应-即OT试验阳性

  类脂质:类脂质当中的蜡质与空洞形成有关,简单记忆:“蜡质-蜡烛-在肺内燃烧-形成空洞和干酪样坏死

  多糖类:与血清反应、免疫应答相关

  标准菌株H37RV为人类结核病的主要病原菌

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 ①2004年我国采用新的结核病分类标准,将结核病分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核6类,分类的主要依据是胸部X线征象。X线胸片不仅可早期发现肺结核,而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断,是目前诊断肺结核和判断肺结核临床类型的重要方法。②肺部体征、全身中毒症状、结合菌素试验对诊断肺结核只有参考价值,痰菌检查是确诊肺结核的方法,不能作为分类依据。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 结核菌素试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应,以此判断机体有无抗结核免疫力。结核菌素皮肤试验是IV型变态反应最典型,用途最广的实验。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 早期肺结核症状不明显,很多患者多在检查胸部X线时候检查出,肺部X线检查是诊断肺结核的重要方法,可以发现早期轻微的结核病变,确定病变范围、部位、形态、密度与周围祖师的关系,病变阴性的伴随影像。痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法,但其首次阳性率低,所以要做多次查痰。所以一般不为早期的诊断方法。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者出现耳鸣、重听,考虑是链霉素中毒,需要停用该药物。痰菌持续阳性,则为开放性肺结核,提示病变活动程度高,需要选用一线抗结核药,所以,本题选A。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 纤维蛋白性胸膜炎,即“干性胸膜炎”,胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致,多数无症状,少数病人有局限性针刺样痛。查体可有呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 题目问的是最可能的是,因此根据患者病史,有糖尿病基础(关键),症状有半年,无发热,故排除AE,而糖尿病患者好发肺结核,肺上野是结核好发部位,肿瘤一般以团块影多见,因此排除D。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 利福平可引起血小板减少。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者为复发肺结核患者,规范治疗4个月痰结核菌仍(+),说明可能药物疗效欠佳,可能为耐药肺结核,故应进行结核菌培养+药敏试验,根据药敏结果选药治疗。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 教材描述患者为复发,在治疗过程中需要加强抗结核,减少复发,要求药物需要抗A、B两群菌,利福平、异烟肼、是最基本的组合,加用乙胺丁醇可以减少复发。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 垂体后叶素可引起子宫收缩易并发早产,所以答案是A。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 垂体后叶素禁用于高血压,冠状动脉疾病,心力衰竭,肺原性心脏病,胎位不正,骨盆过窄及产道阻碍者忌用。垂体后叶素收缩血管,增加后负荷。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现,而痰结核菌涂片阳性率比较低,一次阴性,不能排除结核,在临床上要求反复多次送检。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者长期干咳,不规则发热,消瘦、颈部可触及成串淋巴结,左上肺大片密度不均阴影,有空洞形成,此为继发性肺结核中的大叶性肺炎的临床表现。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 低热、咳嗽2个月考虑肺结核中毒表现,痰中带血1周,颈部淋巴结肿大,而原发型肺结核有肺门淋巴结肿大,特征性“哑铃状”X线胸片表现,不符合,结合胸片“云雾状”阴影,所以考虑浸润性肺结核。

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 呼吸运动减弱,语颇减弱,呼吸音减弱是胸腔积液的表现;结合该患者女性,22岁,右侧胸痛、低热、盗汗,考虑可能是结核性胸腔积液。目前诊断肺结核的证据不足。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者为年轻男性不是非常支持恶性可能,乏力、体重下降提示结核中毒症状可能,上肺为结核好发部位,双侧颈淋巴结蚕豆大需要考虑淋巴结核,癌性淋巴结多以单侧多见。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据:“胸片示右上肺云雾状阴影”可提示:浸润型肺结核。

  肺结核的X线表现包括:纤维钙化的硬结病灶,表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索取或者结节;浸润性病灶,表现为密度较单,边缘模糊的云雾状阴影;干酪样病灶,表现为密度较高,浓淡不一,有环形边界透光区的空洞等。肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧,促成时间较长,且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者为成人空洞型肺结核。成人肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段,且空洞周围常伴浸润性病变。

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胸片未见活动性结核病变,但痰结核菌两次(+),考虑病变在支气管了;患者痰涂片阳性,因此证明该病人肺结核呈开放性的,经过支气管与外界相通,因此纤支镜可以探及并且可行活组织检查。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 此人虽有过肺结核病史,但三次痰结核菌均为阴性及胸片亦未见异常,可排除肺结核病可能,至于病人咯血可能是支气管扩张(结核性支扩)引起出血。针对此类病人,检查上,CT优于其他检查,查有无病灶存在。故选A。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肺结核临床分型:Ⅰ型原发性肺结核;Ⅱ型血行播散性肺结核;Ⅲ型继发性肺结核;Ⅳ型结核性胸膜炎;Ⅴ型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者,咳嗽2~3周以上,有咯血、发热等肺结核临床症状。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,符合肺结核的影像学检查表现。

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 根据原发综合症,胸片见右上斑片状阴影.右肺门淋巴结肿大,以及发病年龄16岁(少年)考虑原发型肺结核

  21、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 题干中显示胸片末见异常,就表示大体影像上没有看到渗出影(故不选A),而支气管内膜结核在胸片上一般很难有异常,因此B更加准确。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 结核的治疗是一个长期、慢性的过程,所以,两周后患者还有上述症状考虑是疗程还未到。并不是选项E。抗结核药量相对不足。该患者的诊断无误,只是疗程未到。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本例治疗时间未达疗程,所以应该使用原方案治疗。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 链霉素不良反应:1.血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状,少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。 2.影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状;影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。 3.部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。 4.偶可发生视力减退(视神经炎),嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。 5.偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状,应引起注意。


        备考加微信:3127829 分享更多betway体育滚球投注信息及试题。以上文章由医梦园编辑整理,如需转载请保留链接www.exam76.com



关注微信,不定期送精品资源!

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

2017betway sports资格betway体育滚球投注辅导上线
快速回复 搜索 官方QQ群

昭昭医考-圆您医学梦想!

医梦园-专业的国家医学betway体育滚球投注网站

涿州维卓信息技术咨询有限公司旗下网站

冀ICP备11012336号|公安备案:13068102000118号

支付方式

安全认证

广告合作

扫描二维码关注我们!

推送最新资讯及资源!

热线:4006572058

快速回复 返回顶部 返回列表