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[试题交流] 2019临床betway官网betway sportsbetway体育滚球投注呼吸系统练习题:第十三单元 _第2页

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发表于 2019-5-30 16:45:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶,也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶,直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓;继发于脓毒血症或败血症的脓胸,则多通过血行播散。感染方式包括外伤、手术污染:膈下、肝、纵隔的脓肿,化脓性心包炎等,经淋巴管侵入;血源性播散。故选A。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本题中题干给出是急性多房性脓胸,对于单纯的 脓胸可以采用引流的方式进行治疗,但是多房性脓胸不能通过引流彻底的引出脓液,必须通过手术清除脓液,以便于后期彻底的抗感染治疗。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性脓胸发病快,积液多且粘稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脓痰与胸穿抽出的脓汁一样,说明支气管胸膜瘘.才会有这种临床表现。气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起,如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性脓胸发病快,积液多且粘稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流 。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脓腔消失,肺完全膨胀说明脓液已经全部清除,肺功能恢复,对于急性脓胸,所以此时拔除闭式引流管。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者有急性脓胸病史2个月,迁延不愈,胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔,壁厚约2mm,未见钙化,考虑胸膜已有纤维性增厚,诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况,消除中毒症状和营养不良,只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密,肺组织尚未纤维化,肺内未见病变,宜行胸膜纤维板剥除术,最大限度回复肺功能,不宜行胸膜肺切除术。故选C。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 题干经胸穿抽出脓液,反复穿刺排脓不能控制,提示脓胸反复穿刺效果不佳,需要引流脓液,当急性脓胸发病快,积液多且粘稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 该例病人诊断右下肺大叶性肺炎、右侧胸腔积液。因此右侧肋间隙应该有增宽的表现,而不是狭窄。肋间隙狭窄时多见于胸膜增厚。

  E、多发性肋软骨骨折


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