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[试题交流] 临床医学理论《传染病学》重点:肝炎的治疗原则

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发表于 2019-6-4 09:00:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
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治疗原则:充足休息、营养为主、适当药物、戒酒、避免过度劳累、避免使用肝损药物。

  (一)急性肝炎:一般治疗及对症支持治疗,急性期应隔离

  一般不抗病毒治疗,急性丙型肝炎例外

  (二)慢性肝炎

  1、一般治疗:适当休息、合理饮食、心理辅导

  2、药物治疗

  1)、改善和恢复肝功能:(1)非特异性护肝药

  (2)降酶药

  (3)退黄药物

  2)、免疫调节

  3)、抗肝纤维化

  4)、抗病毒治疗

  (1)适应症:A、HBV DNA≥105copy/ml(HBeAg阴性者≥104copy/ml )

  B、ALT≥2×ULN;如用干扰素,ALT应≤10×ULN,血TBil< 2×ULN

  C、如ALT<2×ULN,但肝组织学HAI≥4,或≥G2炎症坏死,或≥S2纤维化病变

  D、丙型肝炎HCV RNA阳性

  (2)疗效判断:完全应答:HBV DNA或HCV RNA阴转,ALT正常,HBeAg血清转换;

  部分应答

  无应答

  IFN-α

  A、治疗慢性乙型肝炎:

  使用:每次3MU~5MU,每周3次,疗程1年,可延长1年;PEG IFN,每周1次,疗程1年。

  不宜用:(1)TBil> 2×ULN;(2)失代偿期肝硬化;(3)自身免疫性疾病;

  (4)重要器官病变

  不良反应:(1)类流感综合征;(2)骨髓抑制;(3)神经精神症状;

  (4)失眠、轻度皮疹、脱发;(5)诱发自身免疫性疾病

  B、治疗慢性丙型肝炎:HCV RNA阳性伴ALT升高均应治疗,联合利巴韦林可提高疗效;

  疗程4~6个月,无效者停药;有效者可继续治疗至12个月。
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