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[知识辅导] 临床医学理论妇产科学重点知识:前置胎盘

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发表于 2019-6-24 14:33:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  前置胎盘

  【定义】妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称前置胎盘(placenta previa)。

  【病因】子宫内膜发育不良;胎盘面积过大或胎盘形状异常;受精卵发育迟缓;宫腔形态异常;其他原因

  【临床表现及分类】

  1. 症状

  无痛性阴道流血:无诱因、无痛性、反复(典型症状)

  贫血、休克。

  胎位异常。

  其他:产后出血。

  2. 体征

  贫血貌;胎位清楚;宫缩有间歇期;胎盘杂音;胎心正常;子宫软无压痛

  1. 完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内。

  2. 部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

  3. 边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。

  【处理原则】制止出血、纠正贫血和预防感染。

  期待疗法(非手术治疗)适于妊娠不足36周或估计体重小于2300G,阴道出血不多,全身状态良好

  终止妊娠(手术疗法) 剖宫产。

  相关检查:产科检查;B超(确诊);阴道检查;产后检查胎盘和胎膜(陈旧血块附着或胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm。)

  幻灯片75

  【护理措施】

  终止妊娠者注意事项:术前准备:备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。

  期待疗法者注意事项:

  保证休息,减少刺激;纠正贫血;监测生命体征,及时发现病情变化;预防产后出血和感染;健康教育

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