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[试题交流] 2019临床betway官网betway sportsbetway体育滚球投注药理学练习题:第十二节_第2页

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发表于 2019-7-9 10:06:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 磺酰脲类药物可刺激胰岛B细胞释放胰岛素,因此只对胰岛功能尚存的糖尿病患者有降血糖作用。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 双胍类药物不促进胰岛素的分泌,其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖的利用,拮抗胰岛素因子,减少葡萄糖经消化道的吸收,结果使血糖降低,此外,它还可以抑制胰高血糖素的释放。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 磺酰脲类药物降糖作用与刺激胰岛B细胞释放胰岛素有关,因而主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 低血糖反应:一般而言,低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量,就可能发生低血糖反应,严重的低血糖,特别是复发的,可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖发作有可能危及生命。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲福明即二甲双胍本品降血糖的作用机制可能是:①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用;②抑制肝糖原异生作用,因此降低肝糖输出;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,与胰岛素作用不同,即本品无促使脂肪合成的作用,对正常人无明显降血糖作用,因此,一般不引起低血糖。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胰岛素受体也属于受体酪氨酸激酶,是由α和β两种组成四聚体型受体,其中β亚基具有激酶活性,可将胰岛素受体底物(IRSs)磷酸化,IRS作为多种蛋白的停泊点,可以结合或激活具有SH2结构域的蛋白。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 腮腺炎为病毒感染引起的疾病,病毒感染性疾病一般不主张并用糖皮质激素,因用药后可抑制机体的免疫系统功能,反使病毒感染扩散和加剧。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 皮质激素不良反应多,长期大剂量应用可致肾上腺皮质功能亢进症,增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,引起欣快、激动,尚可抑制骨基质蛋白质合成,增加钙、磷排泄,抑制肠道钙吸收,可导致骨质疏松。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 可的松属于肾上腺皮质激素,长期大量应用肾上腺皮质激素,可反馈性地抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,使ACTH分泌减少,导致肾上腺皮质萎缩及内源性皮质激素释放减少。多数患者常无临床表现,一旦外源性激素减得太快或突然停药,可呈现类皮质功能不全症的表现,易发生低血压休克等,需及时抢救。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本题选D。糖皮质激素:(1)抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用,能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,从而改善红、肿、热、痛等症状;在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止糖连及瘢痕形成,减轻后遗症。但必须注意,炎症反应是机体的一种防御功能,炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此,糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体的防御功能,可致感染扩散、阻碍创口愈合。(2)免疫抑制作用:对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。其次,对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体,使血中淋巴细胞迅速减少;糖皮质激素对人也引起暂时性淋巴细胞减少,其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关,而不是淋巴细胞溶解所致。动物实验指出,小剂量主要抑制细胞免疫;大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程,使抗体生成减少,干扰体液免疫,原因可能与其选择性地作用于T细胞亚群,特别是增强了T。抑制B细胞的作用有关。但在人体迄未证实糖皮质激素在治疗剂量时能抑制抗体产生。(3)抗休克超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克,特别是中毒性休克的治疗,对其评价虽尚有争论,但一般认为其作用与下列因素有关:①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩;②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态;③稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成。④提高机体对细菌内毒素的耐受力。保护动物耐受脑膜炎双球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍至数十倍。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题选A。糖皮质激素:(1)促进糖异生,升高血糖,促进蛋白质和脂肪分解;(2)有较弱的贮钠排钾作用;(3)使红细胞、血小板、粒细胞增多,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少;(4)可提高血管张力,维持血压,还有利于维持血容量;(5)参加机体的应激反应,调整应激时机体的状态。在临床上可使用大剂量的糖皮质激素用于抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等的治疗。但不用于抗病毒治疗。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性,故严重的肝病患者不宜用泼尼松,而宜用泼尼松龙。


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